notulen pertemuan komite selama 12 bulan sebelum survei
Data surveilans pencegahan dan pengendalian infeksi, termasuk notulen pertemuan komite selama 12 bulan sebelum survei
Evaluasi rencana tahunan manajemen fasilitas dan keselamatan. Surveyor akan meninjau dokumen ini untuk persiapan kunjungan ke fasilitas.
Daftar ruangan / instalasi / program / pelayanan di rumah sakit
Struktur organisasi dan peta
Daftar harian pasien rawat inap, termasuk nama, diagnosis, umur, tanggal masuk, dokter dan ruangan
Daftar harian operasi dan prosedur invasif lainnya yang dijadwalkan untuk hari itu, termasuk operasi di ruang bedah sentral, hari pembedahan
Daftar kunjungan rumah yang dijadwalkan selama waktu survei, termasuk jenis pelayanan, disiplin, tanggal masuk, dan lokasi
Nama kontak person (seperti supervisor atau pengatur jadwal) yang dapat membantu surveyor dalam merencanakan pemilihan “tracer”
Daftar nomor telepon kontak dalam kasus surveyor perlu menemui staf tertentu
Daftar seluruh pegawai (yang menyediakan pelayanan langsung dan tidak langsung), dengan nama, tanggal mulai bekerja di rumah sakit, jabatan, dan lokasi pekerjaan di rumah sakit
Daftar panduan praktek klinis, clinical pathways, atau protoko yang dipilih
Contoh dari formulir yang digunakan dalam rekam medik
Daftar singkatan yang disetujui / tidak disetujui (satu daftar untuk setiap surveyor)
Daftar mahasiswa yang bertugas di rumah sakit dan program akademis mereka
